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如何解決排隊、掛號、交費時間長，看病時間短“三長一短”問題？怎樣改善就醫(yī)體驗？為什么接種HPV疫苗難預(yù)約？7月12日，省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任姜旭率隊做客“金色熱線·媒體問政”，就群眾關(guān)心的熱點問題進行解答。

梳理問題清單 打通就醫(yī)堵點

近年來，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約診療方便了廣大患者，然而很多老年人因為不習慣使用新科技，在看病時遇到了不少困難。“專家號很緊張，而且全部放在手機上掛號，我不會用手機掛號就感到很不方便。”在昆明市的一家三甲醫(yī)院，一位老年患者說，醫(yī)院門診現(xiàn)場也要能掛專家號，如果全放在網(wǎng)上掛號，很多老年人根本搶不到號。

“數(shù)字鴻溝”不僅體現(xiàn)在老年人群體中，州（市）到昆明看病的患者也反映了相關(guān)問題。“我在麗江已做過檢查，相同的檢查到昆明又要重新做一遍，醫(yī)院應(yīng)該讓檢查結(jié)果共享、互認。”來自麗江市的一名患者表示，重復(fù)檢查不僅要多交費，而且還增加了不少麻煩。患者及家屬還普遍反映，不少醫(yī)院交費的流程設(shè)置不合理，讓患者來來回回填各種單子、找醫(yī)生簽字，特別不方便。

近日，姜旭為切實掌握患者反映的問題，到昆醫(yī)附一院開展了體驗式調(diào)研，實地聽取了患者、醫(yī)生和院方的意見。

“全流程走了一遍，確實發(fā)現(xiàn)存在不少問題。”姜旭坦言，“三長一短”即排隊、掛號、交費時間長，看病時間短的情況確實存在，群眾看病就醫(yī)的整體體驗不是很好。各種問題暴露出醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)意識還是不夠，沒有把就醫(yī)群眾真正放在中心位置，積極主動想辦法解決群眾困難。同時，也說明衛(wèi)生健康行政部門工作仍存在不實不細等問題。

姜旭表示，省衛(wèi)健委將堅決貫徹主題教育“學思想、強黨性、重實踐、建新功”的總要求，持續(xù)深化作風革命、效能革命，切實找準人民群眾看病就醫(yī)的堵點痛點問題，把存在的問題清單化管理，確保整改到位。

針對群眾反映較多的這些典型問題，姜旭作了進一步的解答。一是對于檢查結(jié)果互認的問題。目前，云南省對常規(guī)X線、CT、核磁共振等影像檢查和葡萄糖、尿酸、紅細胞、白細胞等29項醫(yī)學檢驗項目已基本實現(xiàn)互認。但是，現(xiàn)實中有些檢查檢驗不可避免要重新做，首先是醫(yī)生看病的水平和診療照片的質(zhì)量可能不一致，不重做容易出現(xiàn)誤診。同時，因為疾病的發(fā)展需要動態(tài)檢測，以便醫(yī)生根據(jù)患者的病情及時調(diào)整治療方案。未來三年，省級財政將專門安排資金加強信息化建設(shè)，在確保質(zhì)量和安全的基礎(chǔ)上，逐步擴大互認的檢查檢驗項目和醫(yī)療機構(gòu)，營造良好就醫(yī)環(huán)境。二是關(guān)于老年人用手機掛專家號困難的問題。目前，云南省三甲醫(yī)院和絕大部分的公立醫(yī)院均可通過現(xiàn)場、電話、網(wǎng)絡(luò)等方式進行掛號。各醫(yī)院的掛號、收費也采取了智能設(shè)備自助繳費和服務(wù)窗口人工收費兩種模式。下一步，醫(yī)療機構(gòu)要預(yù)留專家號源，專門提供給預(yù)約不便或者緊急就醫(yī)的患者，特別是老年患者。三是對群眾反映最強烈的“三長一短”問題，省衛(wèi)健委計劃從今年到2025年，大力開展“云南省改善就醫(yī)感受，提升患者體驗主題活動”，包括提升患者診前體驗、門診體驗、急診急救體驗等6個方面內(nèi)容，并明確提出包括“完善預(yù)約診療制度”“再造門診流程”“改善出入院服務(wù)”等解決群眾就醫(yī)堵點、痛點的20余項措施。

提升基層診療能力 推動分級診療

昆明市作為云南的省會，州（市）患者經(jīng)常來昆就醫(yī)，加之群眾長久以來形成往大醫(yī)院跑的就醫(yī)習慣，導(dǎo)致市內(nèi)各大醫(yī)院不可避免地人滿為患，而各縣（區(qū)）級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病人則較少。因此，相關(guān)管理部門近年來一直提倡“分級診療”，那么“分級診療”對改善就醫(yī)體驗有什么作用？

姜旭介紹，分級診療指的是按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療，逐步實現(xiàn)從全科到專業(yè)化的醫(yī)療過程，包括基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動等內(nèi)容。自“十三五”以來，云南省就持續(xù)加大對縣級及以下醫(yī)療機構(gòu)的資金投入和支持力度。通過建設(shè)，云南省縣（區(qū)）級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力得到了大幅提升。目前，全省130個縣級公立醫(yī)院已全部達到國家基本標準，在全國排名比較靠前，云南省各級各類醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)功能定位也進一步明確。

“小病盡可能在縣城就解決，疑難危重病人再往省級醫(yī)院送。”姜旭呼吁，廣大群眾要避免盲目就醫(yī)，建議根據(jù)病情，合理選擇就診機構(gòu)，在降低就診和檢查費用的同時，也可以得到更適合、更好的診療服務(wù)。

回應(yīng)群眾關(guān)切 優(yōu)化診療服務(wù)

“我想去打HPV疫苗，可是在昆明特別難預(yù)約到疫苗，有一些年齡段，因為預(yù)約不到，時間過了就可能打不了。請問是什么原因?qū)е骂A(yù)約難？”張女士打進熱線咨詢。

“目前，云南省可以打二價、四價和九價HPV疫苗。這些疫苗能夠非常有效地預(yù)防宮頸癌病毒的感染，切實維護廣大女性群體的身體健康。”省衛(wèi)生健康委疾控局副局長馬承鵬介紹，之所以出現(xiàn)群眾很難預(yù)約的情況，主要是兩個原因：一是HPV疫苗為進口疫苗，在供應(yīng)有限的情況下，還要經(jīng)過相應(yīng)的審批周期才能拿得到疫苗，所以上市時間會被拉長。二是二價、四價和九價疫苗都需要打三針，有新的疫苗來，首先要滿足連續(xù)接種的需求。目前，云南省的企業(yè)也能生產(chǎn)二價疫苗，二價疫苗供應(yīng)很充足。據(jù)了解，我國也有企業(yè)在進行九價疫苗的臨床三期試驗，近期有可能通過國家藥監(jiān)部門的批準上市，這將有效緩解群眾接種難的問題。

“請問如果要簽約家庭醫(yī)生，應(yīng)該找誰簽？這樣的服務(wù)可靠嗎？”網(wǎng)友留言咨詢。

省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生處處長車剛介紹，與家庭醫(yī)生簽約以后相當于多了一個醫(yī)生顧問，遇到健康問題，可以找簽約醫(yī)生尋求幫助。目前，云南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等都能提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生服務(wù)是以團隊的方式提供，在每個基層機構(gòu)，都有團隊的信息、名單、聯(lián)系方式。現(xiàn)在可以提供一至三年多樣化的簽約周期，期滿以后自動續(xù)約。（李翕堅）

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