萬蘋（右一）查房時給患者檢查身體。

護士正在為患者剪指甲。

邵恒給患者做心理疏導(dǎo)。

重陽節(jié)期間，醫(yī)護人員和患者一起做游戲。

在云南省第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科護士站，有一本厚厚的冊子。

冊子第一頁是一幅水彩畫。溫暖的色調(diào)里，幾朵玫瑰花綻放開來，白色的花瓣層層疊疊，黃色的花蕊嬌艷欲滴。畫旁有一段話：“在你們的精心護理下，我的耳疾已康復(fù)。千言萬語難表內(nèi)心的感激之情，謹(jǐn)以此畫，寓意你們白玫瑰般純潔的心靈！——患者張馨文。”

翻閱冊子，一頁頁紙張寫滿了患者和家屬對醫(yī)護人員的感激之情，訴說著醫(yī)患之間的感人故事。“這本冊子原本打算做成患者的意見簿，沒想到最后成了表揚本。”老年醫(yī)學(xué)科主任萬蘋說，“患者的鼓勵讓科室的醫(yī)護人員充滿力量，也激勵我們在工作中繼續(xù)加強人文關(guān)懷，打造有溫度的人文科室。”

云南省第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科是云南首家獲批國家級老年病重點專科建設(shè)單位。注重學(xué)科發(fā)展的同時，科室也在積極推進人文科室建設(shè)，出院患者滿意度逐年提升。

嘗試了解和傾聽，給予病人溫暖和共情

“江奶奶，您血壓正常，別擔(dān)心。最近有啥想吃的嗎？”

“我呀，最近饞餃子了。”

“今天食堂有餃子，中午我?guī)б环莼貋恚鷩L嘗有沒有山東老家的好吃。”

“謝謝李醫(yī)生。”江奶奶臉上露出了笑容。

早上9時，溫暖的陽光透過玻璃灑進病房。醫(yī)生李文琴給江奶奶檢查完身體后，和她嘮起家常。在老年醫(yī)學(xué)科，醫(yī)生查房時除了系統(tǒng)檢查患者的疾病情況，還會和患者聊聊天，如此一來查房的時間就要久一點，一般需要30到40分鐘。

“老人們疾病纏身，難免脾氣急躁。查房時和老人們聊聊，可以讓他們的心情舒緩一些。”李文琴告訴記者。

問病又問情，是老年醫(yī)學(xué)科所有醫(yī)護人員工作的基本準(zhǔn)則。萬蘋表示，老年醫(yī)學(xué)科收治的患者全是65歲以上的老人，對待老年病患，除了提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療手段，還要關(guān)注他們的情感，“有時候，聊天也是一種治療方式”。

去年8月，監(jiān)護室醫(yī)生李奕玉收治了一名呼吸困難的患者張奶奶。救治過程中，張奶奶表現(xiàn)出明顯的排斥。李奕玉發(fā)現(xiàn)，患者的左側(cè)手腕處有一道深深的傷口，這讓她不禁懷疑，患者是否有厭世的情緒。

為了摸清情況，李奕玉在查房時主動和患者及家屬溝通。原來，張奶奶長期受到呼吸困難的困擾，多次就醫(yī)均未改善癥狀，而家屬忙于工作對她關(guān)心不夠，導(dǎo)致她對疾病治愈失去了信心。

寫病歷時，李奕玉想起了平行病歷的寫法。“一行寫病，一行寫情，將患者的病情和情感通過平行病歷立體呈現(xiàn)，闡釋疾病背后的故事，或許更有利于治療。”

了解了張奶奶的經(jīng)歷后，李奕玉開始不停地鼓勵張奶奶。進行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)前，李奕玉反復(fù)告訴她，這是一個很常規(guī)的手術(shù)，只要把胸腔積液抽出來，呼吸困難就會減輕。手術(shù)成功完成，張奶奶的癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，對康復(fù)也恢復(fù)了信心，越來越配合醫(yī)生的治療。

“奶奶會主動反饋治療效果，還對我們講她的興趣愛好，甚至約著出院后一起打麻將。她說，是我們的安慰和鼓勵讓她重拾信心，不再逃避疾病。”這次經(jīng)歷讓李奕玉感觸頗深，她在平行病歷里寫道：“醫(yī)院里人來人往，每位患者的背后都有不為人知的故事。嘗試了解和傾聽，給予患者溫暖和共情，是一名醫(yī)生應(yīng)有的責(zé)任。”

只要能方便患者，自己麻煩點也沒關(guān)系

許多老年患者除了生理疾病外，還伴隨著心理和精神方面的問題。老年醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師邵恒擅長老年人心理和精神疾病治療。在他接觸的患者里，超過一半存在老年抑郁的問題。

邵恒告訴記者，老年抑郁癥的表現(xiàn)主要是睡眠不好，身體疼痛，同時伴有強烈的孤獨感，脾氣多變。“有時候家屬將老人的反常表現(xiàn)歸結(jié)為年紀(jì)大了脾氣差、愛找茬，根本沒往精神問題方面想。有些老人和家屬對精神疾病有強烈的病恥感，不愿意承認(rèn)患有‘精神病’，主動找醫(yī)生求助的更是少之又少。”他說。

面對老年患者，邵恒常說的一句話是：“爺爺、奶奶，哪里不舒服告訴我，讓我來幫助您。”用語言安撫患者，減輕患者的焦慮，是邵恒做的第一步。接下來，便是和患者詳細交流，在交流中判斷患者是否有抑郁或者焦慮方面的問題。

“和老人說話一定要通俗易懂，少用專業(yè)術(shù)語，說太多他們理解不了，反而會加深焦慮感。但和家屬交流要面面俱到，把老人的病情病因、治療方案和藥物可能產(chǎn)生的副作用說清楚。”工作中，邵恒總結(jié)了一套有效的溝通方式——和老人說“白話”，和家屬講道理。

2022年，馬繼武的母親因心臟病住院。在家時，他就發(fā)現(xiàn)母親愛發(fā)脾氣，經(jīng)常因為一點小事和家人甚至鄰居爭吵。入院后，經(jīng)邵恒診斷，母親患有老年抑郁癥合并焦慮癥，這讓馬繼武有些手足無措：“難道說我母親是精神病嗎？”

邵恒耐心解釋：“奶奶年紀(jì)大了，大腦老化的過程中，原本該正常分泌的神經(jīng)遞質(zhì)分泌紊亂，我們可以通過藥物調(diào)解，不要擔(dān)心。”邵恒的話給馬繼武吃了一顆定心丸。

經(jīng)過治療，老人的心臟病得到控制，但精神問題則需要長期用藥調(diào)養(yǎng)。出院前，邵恒將自己的微信留給了馬繼武，叮囑他按時給老人服藥，注意觀察老人的精神狀態(tài)變化，定期向醫(yī)生反饋。

醫(yī)生主動把聯(lián)系方式留給家屬，這讓馬繼武著實沒有想到。實際上，邵恒的微信好友里有超過100名患者和患者家屬。此外，他還建立慢病管理群、心境和認(rèn)知障礙管理群等多個病患群，經(jīng)常在群里為患者答疑解惑，做健康科普。

“患者來趟醫(yī)院不容易，有的還是從昆明之外的地州專程過來，出院后有些小問題可以通過電話或微信溝通，省得再跑一趟。”在邵恒心里，只要能方便患者，自己麻煩點也沒關(guān)系。

“這里的醫(yī)生護士像家人一樣親”

2023年10月19日，重陽節(jié)前夕，云南省第一人民醫(yī)院內(nèi)干黨總支和老年醫(yī)學(xué)科黨支部組織開展“敬老助老·情暖重陽”開放日活動，邀請住院患者和家屬歡聚一堂，共慶重陽佳節(jié)。

做手指操、吹乒乓球、健康知識小問答……一系列有趣的互動游戲加深了醫(yī)護人員和患者之間的感情。患者米爺爺說：“這里的醫(yī)生護士像家人一樣親。”

把患者當(dāng)作親人一樣對待，是老年醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護人員的共識。萬蘋介紹，盡管老年患者性格各異，但他們有一個共同點——渴望得到關(guān)心關(guān)愛。老年醫(yī)學(xué)科以黨建引領(lǐng)人文科室建設(shè)，從細節(jié)處落實人性化、多元化的人文關(guān)懷舉措，讓醫(yī)學(xué)更有溫度。

患者江奶奶住院期間，大兒子因病去世。噩耗傳來，江奶奶悲痛萬分，夜深人靜的時候經(jīng)常一個人偷偷抹眼淚。那段時間，護士黎蕊對江奶奶格外關(guān)照，每隔一小時便巡查一次江奶奶的病房。看到老人在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，黎蕊來到床前撫摸著她的額頭，輕聲說：“奶奶，我們都是你的親人。”等到老人入睡后，她才悄悄離開。

“江奶奶的情緒低落，胃口不好。我們擔(dān)心她營養(yǎng)跟不上，就給她準(zhǔn)備了營養(yǎng)液。”黎蕊說，剛開始江奶奶覺得味道寡淡不愿意喝，她就往里面加蜂蜜，江奶奶喝了幾次之后很喜歡，最后主動要著喝。

護士長竇薇在老年醫(yī)學(xué)科工作近30年，剛參加工作時接觸的一個患者，讓她至今難忘，也堅定了她將人文關(guān)懷融入護理的信念。

那是一位癌癥晚期的阿姨，入院后，竇薇很少看到有家屬前來探視。彼時，竇薇是她的責(zé)任護士。交談中竇薇了解到，阿姨的子女不在身邊，夫妻關(guān)系也不和諧。出于對阿姨的心疼，工作之余，竇薇只要有空就會找阿姨說說話，家里做了好吃的也會帶到醫(yī)院和阿姨分享。久而久之，兩人成了莫逆之交。

“阿姨離世那晚，彌留之際，我拉著她的手，跟她說‘阿姨別怕，小竇在。’話音剛落，阿姨緊繃的肌肉一下就松弛了，急促的呼吸也逐漸放緩，最終安靜地離開。”竇薇紅了眼眶，“那一刻，我想阿姨把我當(dāng)成了親人。”

“無論醫(yī)學(xué)發(fā)展多么迅速，人們也不得不接受醫(yī)學(xué)不能治愈一切疾病的現(xiàn)實。但作為醫(yī)護人員，我們可以通過人文關(guān)懷，盡可能地幫助患者和家屬減輕痛苦，減少負擔(dān)，無論是身體上還是精神上。”竇薇說。

本文配圖皆為李毅杰攝

《 人民日報海外版 》（ 2024年01月30日 第 09 版）

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