“一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮、村里解決”。近年來(lái)，我國加快推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設，讓群眾在家門(mén)口就能看上病、看好病，有效緩解了縣域居民看病難。

　　縣鄉村三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)，是我國醫療衛生服務(wù)體系的基礎。當前，我國醫療衛生服務(wù)能力整體提高，群眾健康保障水平不斷提升。但總的看，優(yōu)質(zhì)醫療資源供給總量仍然不足，結構也不合理，質(zhì)量和效益還沒(méi)有得到充分體現，尤其是部分地區基層醫療服務(wù)能力有所弱化，與群眾能夠就近看好病的期望還存在差距。2019年，國家衛生健康委啟動(dòng)緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點(diǎn)工作。2023年底，國家衛生健康委等10部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見(jiàn)》，強調縣鄉一體、鄉村一體和城鄉聯(lián)動(dòng)，重點(diǎn)圍繞“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯(lián)、信息通”目標，通過(guò)系統重塑醫療衛生體系和整合優(yōu)化醫療衛生資源，推動(dòng)人員、技術(shù)、服務(wù)、管理“四個(gè)下沉”，提升基層醫療衛生服務(wù)能力，讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進(jìn)等健康服務(wù)，為健康中國建設和鄉村全面振興提供有力保障。

　　建設緊密型縣域醫共體是一項系統工程，涉及體制機制改革和多方利益調整。各地要健全管理體制，建立縣級黨委領(lǐng)導、政府主導、多部門(mén)參與的機制，一體推進(jìn)，形成合力，從關(guān)注單個(gè)機構發(fā)展轉向關(guān)注縣域醫療衛生體系整體發(fā)展，從衛生健康行政部門(mén)行業(yè)管理轉向多系統、多部門(mén)綜合治理。要健全以縣帶鄉、以鄉帶村工作機制，提升牽頭醫院服務(wù)能力，推動(dòng)其面向鄉村開(kāi)展巡診、派駐服務(wù)，提升基層防病治病和健康管理能力。

　　建設緊密型縣域醫共體，需要醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理。各地要完善醫保支付政策，對緊密型縣域醫共體實(shí)行醫保基金總額付費，完善結余留用機制，結余資金作為縣域醫共體業(yè)務(wù)收入，健全合理超支分擔機制。加強醫療保障政策協(xié)同，動(dòng)態(tài)調整醫療服務(wù)價(jià)格，統籌支持鄉村醫療衛生機構發(fā)展。醫保報銷(xiāo)目錄中增設農村地區適宜衛生服務(wù)項目，逐步提高鄉村醫療衛生機構服務(wù)性收入占比。對于換藥、注射、輸液、采血等均質(zhì)化程度高的醫療服務(wù)項目，逐步實(shí)施縣域同城同價(jià)。

　　建設緊密型縣域醫共體，關(guān)鍵是打破利益藩籬，充分調動(dòng)各方積極性，提升整體服務(wù)能力。牽頭縣級醫院要努力提高診療水平，改善服務(wù)態(tài)度，吸引患者在醫共體內就醫。基層醫療機構要主動(dòng)做好居民健康管理，努力讓群眾不得病、少得病、晚得病，真正實(shí)現從“以治病為中心”轉變?yōu)椤耙越】禐橹行摹薄？h域醫共體要建立健全內部考核機制，考核指標向資源下沉、巡診派駐、家庭醫生簽約、成本控制等方面傾斜，合理確定醫保基金結余留用收入、績(jì)效工資等在成員單位的分配，建立長(cháng)效激勵機制。只有讓縣、鄉、村醫療衛生機構成為利益共同體，攥起來(lái)是一個(gè)“拳頭”，伸開(kāi)來(lái)是一只“大手”，實(shí)現同向發(fā)力、良性運行，才能穩穩地托起縣域居民的健康。

　　全面推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設，是分級診療制度建設的有力抓手，也是深化醫改的一項重要舉措。希望各地各部門(mén)因地制宜、精準施策，避免“一刀切”“一陣風(fēng)”，著(zhù)力解決改革過(guò)程中的堵點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，走活縣域醫療衛生資源“一盤(pán)棋”，不斷增進(jìn)人民健康福祉，讓人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。

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