“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為當(dāng)前養(yǎng)老行業(yè)的一種模式，旨在將醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)有效結(jié)合，提供更加全面、專業(yè)的老年人照護(hù)方案，實(shí)現(xiàn)“有病治病、無(wú)病療養(yǎng)”。隨著該模式的推廣，部分機(jī)構(gòu)存在虛假宣傳、護(hù)理人員資質(zhì)參差不齊等問(wèn)題，成為養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的堵點(diǎn)之一。經(jīng)分析相關(guān)案例，筆者發(fā)現(xiàn)主要存在以下“三無(wú)”現(xiàn)象：

一是無(wú)相關(guān)醫(yī)療資質(zhì)，經(jīng)營(yíng)主體不符。部分經(jīng)營(yíng)主體利用“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這一賣點(diǎn)作為營(yíng)銷手段，在無(wú)相關(guān)資質(zhì)的情況下虛假宣傳醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，向公眾作出超出其實(shí)際服務(wù)能力的承諾。這些機(jī)構(gòu)往往缺乏必要的專業(yè)背景和從業(yè)資格，不僅提供的服務(wù)質(zhì)量無(wú)法保證，甚至可能存在不具備從醫(yī)資格的人員擅自開展醫(yī)療活動(dòng)的情況。此類行為不僅嚴(yán)重侵犯了消費(fèi)者的權(quán)益，還可能對(duì)老年人的身體健康造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。

二是無(wú)實(shí)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)一體，服務(wù)銜接不暢。在實(shí)踐中，由于醫(yī)療和養(yǎng)老資源之間的連接尚未完全打通，導(dǎo)致服務(wù)效果大打折扣。目前，此類項(xiàng)目大多數(shù)采取的是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立醫(yī)療部門、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)單元，或是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系等三種模式。然而，在實(shí)際運(yùn)作中，機(jī)構(gòu)經(jīng)常遇到諸如職責(zé)劃分模糊、溝通協(xié)調(diào)不力等問(wèn)題，特別是在老年人突然發(fā)病或遭遇意外傷害時(shí)，甚至可能因?yàn)樨?zé)任歸屬不清而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

三是無(wú)明確運(yùn)營(yíng)制度，剛性約束不足。醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)收治的大多為半失能、失能或者失智的老年人，需要生活照料和基礎(chǔ)護(hù)理，但因涉醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相關(guān)制度不夠完善，部分醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)存在護(hù)理等級(jí)約定不明、實(shí)際服務(wù)未達(dá)到護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題，造成老年人尤其是部分失能人員難以得到合理適當(dāng)安全的健康照顧和醫(yī)療服務(wù)。為了追求經(jīng)濟(jì)效益，部分機(jī)構(gòu)可能在服務(wù)合同中故意省略或模糊護(hù)理等級(jí)的描述，使得老年人及其家屬難以準(zhǔn)確判斷所提供服務(wù)的實(shí)際水平。一旦發(fā)生爭(zhēng)議，由于缺乏有力的法律依據(jù)，老年人的權(quán)益往往難以得到有效維護(hù)。

對(duì)此，筆者建議：

一是落實(shí)行業(yè)日常監(jiān)督管理責(zé)任。嚴(yán)厲打擊虛假宣傳、無(wú)證經(jīng)營(yíng)等違法犯罪行為。相關(guān)部門應(yīng)建立健全監(jiān)督檢查機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查，確保其具備合法的經(jīng)營(yíng)資質(zhì)和服務(wù)能力，并通過(guò)公開透明的方式公示督查結(jié)果，增強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督力度，提高行業(yè)的自律意識(shí)。

二是規(guī)范從業(yè)人員及其服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“復(fù)合型”人才培養(yǎng)力度，建立健全從業(yè)人員的激勵(lì)保障機(jī)制。可以通過(guò)與高等院校及職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)合作等方式，加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域人才的培養(yǎng)力度，明確護(hù)理人員的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)要求，完善養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的培育路徑。

三是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。打通醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通道，由政府主導(dǎo)探索適宜的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式并進(jìn)行推廣。通過(guò)政策引導(dǎo)和支持，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的合作，實(shí)現(xiàn)資源共享和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，構(gòu)建一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng)、層次分明的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系。（葉鑫妍）

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